Sairausvakuutuksen korvausopas
Huom: Tämä on yleisluontoinen opas. Tarkat korvausehdot määräytyvät vakuutusyhtiösi ehtojen mukaisesti.
Sairausvakuutuksen korvaamat hoitokulut pähkinänkuoressa
Sairausvakuutus tarjoaa taloudellista turvaa terveytesi ylläpitoon. Se toimii kuin turvaverkko, joka kannattelee sinua silloin, kun terveys pettää. Aivan kuten kotivakuutus suojaa omaisuuttasi, sairausvakuutus huolehtii terveydestäsi.
Perusperiaate on yksinkertainen: vakuutus korvaa sairauden tai tapaturman aiheuttamia kuluja vakuutusehtojen mukaisesti. Korvattavat hoitokulut vaihtelevat vakuutusyhtiöiden ja valitsemasi vakuutusturvan tason mukaan.
Keskeisimmät korvattavat kulut
- Sairauden tutkimus ja hoito
- Tapaturmien aiheuttamat vammat
- Reseptilääkkeet
- Sairaalan hoitopäivämaksut
Sairausvakuutus voi kattaa sekä julkisen että yksityisen terveydenhuollon palvelut. Tämä antaa sinulle vapauden valita hoitopaikkasi ja nopean pääsyn hoitoon.
Huomionarvoista on, että vakuutus korvaa vain lääketieteellisesti välttämättömiä hoitoja. Tämä tarkoittaa, että hoidon tulee olla yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen käsityksen mukaista ja sairauden tai vamman kannalta tarpeellista.
Vakuutusturvan laajuus määrittelee sen, kuinka kattavasti eri hoitokulut korvataan. Laajimmissa vakuutuksissa korvauspiiri on kattavampi, kun taas perusvakuutuksissa keskitytään olennaisimpiin hoitokuluihin.
Lääkärikäynnit ja tutkimukset vakuutuksen piirissä
Sairausvakuutus kattaa tyypillisesti laajan kirjon erilaisia lääkärikäyntejä ja tutkimuksia. Hoitoon pääset niin yleislääkärin kuin erikoislääkärinkin vastaanotolle – kunhan käynnin syynä on diagnosoitu sairaus tai tapaturma.
Korvattavat tutkimukset ja toimenpiteet
- Laboratoriotutkimukset
- Röntgen- ja magneettikuvaukset
- Ultraäänitutkimukset
- Tähystykset
- Koepalojen otot
Tutkimusten tulee aina perustua lääkärin määräykseen ja niiden pitää olla sairauden diagnosoinnin tai hoidon kannalta välttämättömiä. Myös jatkotutkimukset kuuluvat yleensä korvauksen piiriin, jos ne ovat tarpeellisia diagnoosin varmistamiseksi.
Erikoislääkärikäynnit
Erikoislääkärin vastaanotot korvataan, kun lähetteen on kirjoittanut yleislääkäri. Tämä koskee esimerkiksi käyntejä:
- Sisätautilääkärillä
- Kirurgilla
- Gynekologilla
- Neurologilla
- Silmälääkärillä
Huomioithan, että ennaltaehkäisevät tutkimukset tai terveystarkastukset eivät yleensä kuulu korvattaviin käynteihin. Sama koskee esimerkiksi rokotuksia tai muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Tutkimusten laajuus määräytyy aina lääketieteellisen tarpeen mukaan. Lääkäri arvioi, mitkä tutkimukset ovat välttämättömiä juuri sinun tilanteessasi.
Lääkkeiden ja hoitotarvikkeiden korvattavuus
Sairausvakuutus kattaa lääkärin määräämät reseptilääkkeet, jotka ovat välttämättömiä sairauden tai vamman hoidossa. Korvattavuus koskee vain Fimean hyväksymiä valmisteita, jotka on hankittu apteekista.
Korvattavat lääkkeet ja tarvikkeet
- Reseptilääkkeet sairauden hoitoon
- Haavanhoitotarvikkeet
- Tukisidokset ja -lastat
- Annosteluvälineet kuten inhalaattorit
- Diabeteksen hoitovälineet
Huomioitavaa on, että itsehoitolääkkeet jäävät yleensä korvauksen ulkopuolelle. Samoin ravintolisät tai vitamiinivalmisteet eivät tavallisesti kuulu korvattaviin tuotteisiin, vaikka lääkäri olisi ne määrännyt.
Pitkäaikaissairauksien lääkehoito
Jos olet yrittäjä, kannattaa huomioida, että pitkäaikaissairauksien lääkehoito voi muodostaa merkittävän kuluerän. Tämän vuoksi on tärkeää varmistaa riittävä vakuutusturva – aivan kuten yrittäjän pakolliset vakuutukset turvaavat liiketoimintaasi.
Korvattavuus koskee tyypillisesti seuraavia hoitotarvikkeita:
- Astman hoitovälineet
- Verenpaineen mittausvälineet
- Verensokerimittarit
- Avannetarvikkeet
Hoitotarvikkeiden korvattavuudessa huomioidaan niiden käyttötarkoitus ja tarpeellisuus. Tarvikkeiden tulee olla lääkärin määräämiä ja sairauden hoidon kannalta välttämättömiä.
Korvaus kattaa yleensä kohtuulliset kustannukset, mikä tarkoittaa keskihintaisia tuotteita. Kalliimpien erikoisvalmisteiden kohdalla korvausta saatetaan rajoittaa edullisemman vaihtoehdon hinnan mukaiseksi.
Sairaalapäivien ja leikkausten korvausperiaatteet
Sairaalahoidon ja leikkausten kustannukset voivat nousta merkittäviksi. Vakuutus kattaa tyypillisesti sekä päiväkirurgiset toimenpiteet että pidemmät sairaalahoitojaksot. Yksityisessä sairaalassa tehtävät toimenpiteet korvataan usein samoin periaattein kuin julkisella puolella.
Leikkausten korvattavuus
- Päiväkirurgiset toimenpiteet
- Suunnitellut leikkaukset
- Kiireelliset operaatiot
- Tähystysleikkaukset
- Anestesiakustannukset
Leikkauksiin liittyvät välttämättömät tutkimukset, kuten laboratorionäytteet ja kuvantamistutkimukset kuuluvat myös korvauksen piiriin. Leikkaussalimaksut ja leikkauksessa käytettävät materiaalit sisältyvät tavallisesti korvaukseen.
Sairaalapäivien korvaukset
Hoitopäivämaksut korvataan yleensä sekä leikkauksiin liittyviltä että muista syistä johtuvilta hoitojaksoilta. Korvattavia kustannuksia ovat:
- Vuodeosastohoidon päivämaksut
- Tehohoidon kustannukset
- Tarkkailuosaston maksut
- Hoitohenkilökunnan palvelut
Jos toimit yrittäjänä, on erityisen tärkeää huomioida mahdollisten sairaalajaksojen vaikutus liiketoimintaan. Tässä yhteydessä kannattaa tutustua myös yrittäjän vakuutuksiin, jotka täydentävät sairausvakuutuksen antamaa turvaa.
Korvauksen saaminen edellyttää, että hoito on lääketieteellisesti perusteltua ja erikoislääkärin määräämää. Vakuutusyhtiö voi pyytää hoitosuunnitelman ja kustannusarvion etukäteen erityisesti kalliimpien toimenpiteiden kohdalla.
Huomioitavaa on, että korvattavuus koskee vain varsinaista sairaalahoitoa – ei esimerkiksi kuntoutussairaaloita tai hoivakoteja. Myöskään plastiikkakirurgiset toimenpiteet eivät yleensä kuulu korvattaviin hoitoihin, ellei kyseessä ole tapaturman tai sairauden aiheuttaman vamman korjaus.
Fysioterapian ja kuntoutuksen kattavuus
Sairausvakuutus kattaa fysioterapian ja kuntoutuksen kuluja, kun ne ovat lääketieteellisesti perusteltuja ja lääkärin määräämiä. Hoitojen tulee liittyä suoraan diagnosoituun sairauteen tai vammaan.
Fysioterapian korvattavuus
- Hoitosarjat akuuttien vammojen hoidossa
- Leikkausten jälkeinen kuntoutus
- Pitkäaikaissairauksien hoito
- Manuaalinen terapia
- Lymfaterapia
Fysioterapian korvauksissa on usein rajoituksia hoitokertojen määrässä. Tyypillisesti vakuutus korvaa 5-15 hoitokertaa vakuutuskauden aikana. Tarvittaessa vakuutusvertailun avulla voit löytää laajemman turvan tarjoavan vakuutuksen.
Kuntoutusmuodot ja niiden korvattavuus
Kuntoutushoidoissa korvattavuus keskittyy toimintakykyä palauttaviin hoitoihin. Jos tarvitset pidempää kuntoutusta, kannattaa harkita vakavan sairauden vakuutusta, joka tarjoaa laajemman turvan.
- Toimintaterapia
- Puheterapia
- Neuropsykologinen kuntoutus
- Työhön paluuta tukeva kuntoutus
Ulkomailla tapahtuvaan kuntoutukseen tarvitset erillisen matkavakuutuksen, sillä sairausvakuutus kattaa pääsääntöisesti vain kotimaassa tapahtuvan kuntoutuksen.
Apuvälineiden korvattavuus
Kuntoutukseen liittyvien apuvälineiden korvattavuus vaihtelee. Yleensä korvattavia ovat:
- Kyynärsauvat ja kävelykepit
- Tukiliivit ja -korsetit
- Terapiavälineet kotikäyttöön
- Elastiset tuet
Muista, että apuvälineiden tulee olla lääkärin määräämiä ja kuntoutuksen kannalta välttämättömiä. Korvaus koskee yleensä vain kohtuuhintaisia perusvälineitä.
Hammashoidon korvaukset sairausvakuutuksessa
Hammashoito kuuluu sairausvakuutuksen piiriin tietyissä tapauksissa. Tavallisesti kyse on tapaturmien aiheuttamista vaurioista tai sairauden hoidon yhteydessä tarvittavasta hammashoidosta.
Korvattavat hammashoidot
- Tapaturmien aiheuttamat hammasvauriot
- Sairauden hoitoon liittyvä välttämätön hammashoito
- Purentaelimistön ongelmat
- Suusairauksien hoito
Hammaslääkärin tekemät tutkimukset korvataan, kun ne liittyvät korvattavan sairauden tai tapaturman hoitoon. Tämä kattaa myös tarvittavat röntgenkuvaukset ja muut diagnostiset toimenpiteet.
Tapaturmien aiheuttamat hammasvauriot
Tapaturmatilanteissa korvattavia hoitoja ovat:
- Hampaiden korjaukset ja paikkaukset
- Juurihoidot vaurioituneille hampaille
- Kruunut ja sillat
- Irrotettavat proteesit tarvittaessa
Huomioitavaa on, että tapaturman aiheuttamien vaurioiden korjaaminen korvataan yleensä kattavammin kuin muut hammashoidot. Korvaus voi ulottua myös proteettisiin ratkaisuihin, jos ne ovat välttämättömiä.
Sairauden hoitoon liittyvä hammashoito
Tietyt sairaudet voivat vaatia erityistä hammashoitoa. Näissä tilanteissa korvattavia hoitoja ovat:
- Syöpähoitojen aiheuttamien suuongelmien hoito
- Reumasairauksiin liittyvä hammashoito
- Diabetekseen liittyvät suun hoidot
- Sydänsairauksien vaatimat hammastoimenpiteet
Korvauksen edellytyksenä on, että hammashoito on välttämätön osa perussairauden hoitoa tai sen ennaltaehkäisyä.
Huomaa, että tavanomainen hammashuolto, kuten säännölliset tarkastukset tai hampaiden puhdistukset, eivät yleensä kuulu korvattaviin hoitoihin. Myöskään kosmeettinen hammashoito tai oikomishoito ei tavallisesti kuulu korvauksen piiriin.
Matkakustannusten korvaaminen hoitoon liittyen
Sairausvakuutus kattaa hoitoon liittyvät matkakustannukset, kun ne aiheutuvat välttämättömästä terveydenhuollon palveluiden käytöstä. Korvaus koskee matkoja sekä yksityiselle että julkiselle puolelle.
Korvattavat matkat
- Lääkärikäynnit ja tutkimukset
- Sairaalahoitoon liittyvät matkat
- Kuntoutuskäynnit
- Fysioterapiaan liittyvät matkat
- Erikoislääkärikäynnit
Matkakulut korvataan yleensä halvimman mahdollisen kulkuneuvon mukaan. Tämä tarkoittaa useimmiten julkista liikennettä, kuten bussia tai junaa.
Erityiskulkuneuvot
Taksin tai oman auton käyttö voidaan korvata, jos:
- Terveydentilasi vaatii erityiskulkuneuvoa
- Julkista liikennettä ei ole saatavilla
- Matka-aika julkisilla muodostuisi kohtuuttoman pitkäksi
- Hoito ajoittuu sellaiseen vuorokaudenaikaan, jolloin julkista liikennettä ei ole
Ambulanssikuljetukset korvataan aina, kun ne ovat lääketieteellisesti perusteltuja. Tämä koskee sekä kiireellisiä että kiireettömiä siirtoja hoitopaikkojen välillä.
Saattajan matkakulut
Saattajan matkakulut voidaan korvata, jos hänen läsnäolonsa on välttämätöntä hoidon tai potilaan terveydentilan vuoksi. Tämä koskee erityisesti:
- Alaikäisen potilaan vanhemman matkoja
- Iäkkään henkilön saattajan matkoja
- Vaikeasti sairaan potilaan tukihenkilön matkoja
Muista säilyttää kaikki matkaliput ja kuitit korvauskäsittelyä varten. Taksimatkoja varten tarvitset yleensä terveydenhuollon ammattilaisen kirjoittaman todistuksen.
Erityistapaukset ja poikkeukselliset hoitomuodot
Joskus tavanomainen hoito ei riitä, ja saatat tarvita erikoisempia hoitomuotoja. Sairausvakuutus kattaa myös tiettyjä erityishoitoja, kunhan ne ovat lääketieteellisesti perusteltuja.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot
- Akupunktio kroonisen kivun hoidossa
- Ravitsemusterapia osana hoitokokonaisuutta
- Psykoterapia mielenterveyden hoidossa
- Osteopatia tuki- ja liikuntaelinvaivoissa
Näiden hoitojen korvattavuus edellyttää aina erikoislääkärin lähetettä ja vahvaa näyttöä hoidon tarpeellisuudesta juuri sinun tapauksessasi.
Harvinaiset sairaudet ja erikoishoidot
Harvinaissairauksien hoito voi vaatia epätavallisia hoitomenetelmiä. Korvattavia erikoishoitoja voivat olla:
- Geenihoidot
- Biologiset lääkkeet
- Kokeelliset hoitomuodot kliinisissä tutkimuksissa
- Ulkomailla toteutettavat erikoishoidot
Huomaa, että erikoishoitojen korvattavuus arvioidaan aina tapauskohtaisesti. Hoitojen tulee perustua vahvaan lääketieteelliseen näyttöön ja erikoislääkärin suositukseen.
Poikkeukselliset hoitopaikat
Joskus hoito voidaan joutua toteuttamaan tavanomaisesta poikkeavassa ympäristössä:
- Kotisairaalahoito
- Etävastaanotto ja telemonitorointi
- Päiväsairaalakäynnit
- Erikoistuneet hoitoyksiköt
Näiden hoitomuotojen korvattavuus riippuu siitä, ovatko ne lääketieteellisesti perusteltuja ja vakuutusehtojen mukaisia. Ennakkopäätöksen hakeminen on suositeltavaa.
Erityisryhmien tarpeet
Tietyt potilasryhmät voivat tarvita erikoistuneita hoitomuotoja:
- Kehitysvammaisten erityispalvelut
- Vanhusten erikoistuneet hoitopalvelut
- Lasten erikoissairaanhoito
- Vaikeavammaisten apuvälineteknologia
Näissä tapauksissa korvattavuus määräytyy yksilöllisen hoitosuunnitelman ja vakuutusehtojen perusteella. Tärkeintä on hoidon välttämättömyys ja tarkoituksenmukaisuus.
Korvausten hakeminen ja käsittelyaika
Korvausten hakeminen sairausvakuutuksesta sujuu nykyään vaivattomasti. Aivan kuten autovakuutuksen vahinkoilmoituksen, voit tehdä korvaushakemuksen useimmiten suoraan verkossa tai mobiilisovelluksella.
Korvaushakemuksen tekeminen
- Verkkopalvelun kautta
- Mobiilisovelluksella
- Paperilomakkeella
- Suorakorvauspalvelun avulla
Suorakorvauspalvelu on kätevin tapa: hoitolaitos laskuttaa suoraan vakuutusyhtiötä, jolloin maksat itse vain omavastuuosuuden. Tämä edellyttää, että hoitopaikka kuuluu vakuutusyhtiösi yhteistyökumppaneihin.
Tarvittavat liitteet
Korvaushakemukseen tarvitset seuraavat dokumentit:
- Alkuperäiset kuitit hoitokuluista
- Lääkärinlausunnot ja tutkimustulokset
- Reseptit ja lääkeostokuitit
- Mahdolliset röntgenkuvat tai muut tutkimustulokset
Käsittelyaika ja korvauksen maksaminen
Korvauskäsittely kestää tyypillisesti:
- Verkkopalvelussa 1-5 arkipäivää
- Paperihakemuksilla 7-14 arkipäivää
- Monimutkaisissa tapauksissa jopa 30 päivää
Korvaussumma maksetaan ilmoittamallesi tilille, kun kaikki tarvittavat dokumentit on toimitettu ja hakemus käsitelty. Suorakorvauksessa et joudu odottamaan maksua lainkaan.
Muista säilyttää kaikki alkuperäiset dokumentit vähintään vuoden ajan korvauspäätöksen jälkeen mahdollista myöhempää tarvetta varten.
Omavastuun vaikutus korvauksiin
Omavastuu on summa, jonka maksat itse hoitokuluista ennen kuin vakuutusyhtiö alkaa korvata kustannuksia. Se vaikuttaa suoraan saamiesi korvausten määrään ja vakuutusmaksuusi.
Omavastuun tyypit
- Vuosikohtainen omavastuu
- Kertaomavastuu hoitokäyntiä kohden
- Prosentuaalinen omavastuu kokonaiskuluista
- Yhdistelmäomavastuu
Vuosikohtainen omavastuu vähennetään kerran vakuutuskaudessa, minkä jälkeen korvaus kattaa sovitun osuuden kuluista. Kertaomavastuu puolestaan vähennetään jokaisesta hoitokäynnistä erikseen.
Omavastuun valinta
Korkeampi omavastuu laskee vakuutusmaksua, mutta nostaa omaa maksuosuuttasi hoitokuluista. Valinnassa kannattaa huomioida:
- Säännöllinen terveyspalvelujen tarve
- Oma taloudellinen tilanne
- Riskinottohalukkuus
- Säästömahdollisuudet vakuutusmaksuissa
Huomioi, että joissain vakuutuksissa voit valita eri omavastuut eri hoitomuodoille. Esimerkiksi lääkärikäynneille voi olla eri omavastuu kuin leikkaushoidolle.
Omavastuun laskeminen
Omavastuun laskemisessa huomioidaan:
- Hoitokulujen kokonaissumma
- Valittu omavastuutyyppi
- Hoitojakson pituus
- Vakuutuskauden aikaiset aiemmat kulut
Jos sinulla on vuosiomavastuu, seuraa sen täyttymistä aktiivisesti. Kun omavastuu on täyttynyt, kannattaa tarvittavat hoidot ajoittaa samalle vakuutuskaudelle.
Yhteenveto ja pääpointit
Sairausvakuutus tarjoaa sinulle taloudellista turvaa sairastumisen varalta. Se kattaa tyypillisesti lääkärikäynnit, tutkimukset, lääkkeet ja sairaalahoidon kustannuksia. Vakuutuksen avulla voit hakeutua nopeasti yksityiselle lääkärille ilman pitkiä jonotusaikoja.
Jos sinulla ei vielä ole sairausvakuutusta, sen hankkiminen kannattaa tehdä ajoissa – terveenä. Näin vältyt ikäviltä yllätyksiltä ja saat kattavamman turvan.
Plussat
- Nopea pääsy hoitoon
- Kattaa merkittävän osan hoitokuluista
- Valinnanvapaus hoitopaikan suhteen
- Turvaa taloutta yllättävissä tilanteissa
Miinukset
- Vakuutusmaksut
- Omavastuuosuudet
- Rajoitukset korvattavuudessa
Kirjoittajan vinkit sairausvakuutuksen korvauksiin
Vuosien kokemus vakuutusalalla on opettanut minulle muutamia tärkeitä asioita sairausvakuutuskorvauksista. Haluan jakaa kanssasi vinkkejä, jotka voivat säästää sekä aikaasi että rahaasi.
Ensimmäinen kultainen sääntöni on dokumentointi. Säilytä kaikki kuitit ja lääkärinlausunnot huolellisesti – myös ne, joista et ole varma tarvitsetko niitä. Olen huomannut, että digitaalinen arkistointi toimii parhaiten: ota kuva kuitista heti sen saatuasi.
Toinen tärkeä vinkki koskee ajoitusta. Tee korvaushakemus mahdollisimman pian hoitokäynnin jälkeen. Näin kaikki yksityiskohdat ovat vielä tuoreessa muistissa ja tarvittavat dokumentit helposti saatavilla.
Olen huomannut, että monet unohtavat tarkistaa vakuutusturvansa ennen hoitoon hakeutumista. Suosittelen lämpimästi selvittämään etukäteen, mitä vakuutuksesi kattaa. Näin vältyt ikäviltä yllätyksiltä laskun saapuessa.
Omavastuiden kanssa kannattaa olla tarkkana. Jos tiedät tarvitsevasi useampia hoitokäyntejä, kannattaa ne mahdollisuuksien mukaan ajoittaa samalle vakuutuskaudelle. Tällöin maksat omavastuun vain kerran.
Vielä yksi käytännön vinkki: merkitse kalenteriisi muistutus vakuutusturvasi vuosittaisesta tarkistuksesta. Elämäntilanteet muuttuvat, ja samoin muuttuvat vakuutustarpeesi.
Sairausvakuutuksen kattavuus pähkinänkuoressa
Sairausvakuutus on tärkeä turva terveytesi ja taloutesi suojaamiseksi. Se tarjoaa kattavan suojan erilaisiin terveydenhuollon kustannuksiin ja auttaa sinua saamaan nopeasti hoitoa sitä tarvitessasi. Sairausvakuutuksen korvauspiiri on usein laaja, ja se kattaa monenlaisia hoitoja ja toimenpiteitä.| Korvattava kohde | Tyypillinen kattavuus | Huomioitavaa |
|---|---|---|
| Lääkärikäynnit | Yleislääkäri ja erikoislääkäri | Sisältää sekä akuutit että kontrollikäynnit |
| Tutkimukset | Laboratorio ja kuvantaminen | Lääkärin määräämät tutkimukset |
| Leikkaukset | Päiväkirurgia ja isommat operaatiot | Ennalta sovitut ja äkilliset leikkaukset |
| Lääkkeet | Reseptilääkkeet | Hoitoon liittyvät välttämättömät lääkkeet |
| Fysioterapia | Hoitosarjat | Yleensä lääkärin lähetteellä |
| Hammashoidot | Tapaturmien hoito | Tavallisesti vain tapaturmiin liittyvät |
Usein kysytyt kysymykset
Korvaako sairausvakuutus vaihtoehtoiset hoitomuodot kuten akupunktion tai osteopatian?
Vaihtoehtoiset hoitomuodot kuten akupunktio ja osteopatia eivät tyypillisesti kuulu perinteisen sairausvakuutuksen korvauspiiriin. Jotkin laajemmat vakuutuspaketit saattavat kattaa tietyt erikoishoidot, mutta tämä vaatii yleensä erillisen lisävakuutuksen ottamista.
Miten ulkomailla toteutettavien erikoishoitojen korvattavuus määräytyy?
Erikoishoidot ulkomailla korvataan yleensä vain, jos hoitoon on haettu ennakkolupa Kelalta ja hoito on lääketieteellisesti välttämätön. Ulkomaan hoito korvataan tavallisesti samoin perustein kuin vastaava hoito Suomessa, mutta korvauksen määrä voi vaihdella vakuutusyhtiöstä ja vakuutusturvasta riippuen. Hoito ulkomailla edellyttää aina huolellista dokumentointia ja lääkärinlausuntoa hoidon tarpeellisuudesta.
Milloin taksimatkat hoitoon korvataan sairausvakuutuksesta?
Sairausvakuutus korvaa taksimatkat ja muut erityiskulkuneuvot hoitoon silloin, kun terveydentilasi estää julkisen liikenteen käytön tai julkista liikennettä ei ole saatavilla. Matkakustannukset korvataan yleensä lähimpään hoitopaikkaan, ja korvausta varten tarvitset terveydenhuollon ammattilaisen arvion taksin tarpeellisuudesta.
Kattaako sairausvakuutus etävastaanotot ja telemonitoroinnin?
Useimmat sairausvakuutukset kattavat nykyään etävastaanotot samaan tapaan kuin perinteiset vastaanottokäynnit. Telemonitorointi ja muu etähoito korvataan yleensä, jos ne ovat lääketieteellisesti perusteltuja ja vakuutusyhtiön hyväksymiä hoitomuotoja.
Miten kokeellisten hoitomuotojen korvattavuus määräytyy?
Kokeelliset hoidot korvataan vakuutuksesta vain, jos ne ovat lääketieteellisesti perusteltuja ja hyväksyttyjä kliinisten tutkimusten perusteella. Uudet hoitomuodot arvioidaan tapauskohtaisesti, ja korvattavuus edellyttää yleensä riittävää näyttöä hoidon tehokkuudesta ja turvallisuudesta.
Korvaako sairausvakuutus geeniterapian ja biologiset lääkkeet?
Sairausvakuutus voi korvata geeniterapian ja biologiset lääkkeet, jos ne ovat lääketieteellisesti perusteltuja ja vakuutusyhtiön erikseen hyväksymiä hoitomuotoja. Erikoislääkkeiden korvattavuus riippuu vakuutuksen ehdoista ja vakuutusyhtiön linjauksista, joten tarkista aina yksityiskohdat vakuutuskirjastasi.
Miten kotisairaalahoidon korvattavuus määräytyy?
Kotisairaalahoito korvataan yleensä samoin periaattein kuin sairaalahoito, kun se on lääkärin määräämää ja korvaa sairaalahoidon. Hoito kotona voi sisältää esimerkiksi suonensisäisiä lääkityksiä tai muita vaativia hoitotoimenpiteitä, mutta tavallinen kotihoito ei kuulu korvattaviin hoitomuotoihin.
